失眠在中医里属“不寐”“不得眠”的范畴，病情缠绵难愈，其根源在于心、肝、脾三脏功能失调。中医认为，这三脏与睡眠息息相关：心主神明，心神不安则难以入眠；肝主疏泄，肝气郁结则情志不畅，影响睡眠；脾主运化，脾虚则气血生化不足，心神失养，也会导致失眠。再加上长期精神压力、情绪波动、饮食不节、作息紊乱等因素，导致气血亏虚、痰热内扰，使得失眠问题愈发严重，反复困扰着人们的生活。这里为大家介绍一张出自近代名医张锡纯之手的良方——安神定志散加减方，它堪称应对失眠的经典方，也被誉为“安眠宁神饮”。方中酸枣仁、茯神、远志、合欢皮、夜交藤、柴胡六味药配伍精妙，能养心安神、疏肝理气、清热化痰，专治心肝郁热、痰热内扰型失眠。酸枣仁养心补肝、宁心安神，是治疗失眠的常用要药；茯神宁心安神、利水渗湿，可助心神安定；远志交通心肾、安神益智，能沟通心肾，使水火既济；合欢皮解郁安神、活血消肿，可舒缓情绪，改善睡眠；夜交藤养血安神、祛风通络，能促进睡眠，提高睡眠质量；柴胡疏肝解郁，调节肝的疏泄功能，使肝气条达，气机顺畅，诸药协同，恢复心肝的正常功能，促进睡眠的改善。李女士是通过同事介绍找到我的，今年35岁，失眠已经有2年了。平时入睡困难，常常在床上辗转反侧1 - 2个小时才能入睡，而且睡眠浅，稍有动静就会醒来，醒来后就难以再次入睡。虽然一直靠服用安眠药来维持睡眠，但效果越来越差，还出现了头晕、乏力、记忆力减退等副作用。前来就诊时，李女士自述近1个月失眠情况加重，每晚只能睡2 - 3个小时，还伴有心烦易怒、口苦咽干、胸闷胁胀等症状。观察其舌象，舌质红、苔黄腻，脉象弦滑。综合四诊信息，中医辨证为心肝郁热、痰热内扰型失眠。遂予安神定志散加减方：酸枣仁、茯神、远志、合欢皮、夜交藤、柴胡。嘱咐其睡前避免使用电子设备，保持卧室安静、舒适、黑暗，每日坚持适量的运动，如散步、瑜伽等，避免过度劳累和情绪激动。两周后复诊，李女士反馈入睡时间缩短至半小时左右，睡眠浅的情况有所改善，醒来后也能较快再次入睡，心烦易怒、口苦咽干的症状减轻。续服21剂，李女士的睡眠质量明显提高，每晚能睡6 - 7个小时，头晕、乏力、记忆力减退等症状也基本消失。随后根据其舌苔变薄的情况，减少柴胡用量，增加百合、麦冬养阴润肺、清心安神，继续巩固治疗1个月。3个月后随访，李女士睡眠正常，无任何不适症状，精神状态良好，能够正常地工作和生活。中医治疗失眠注重整体调理，从根本上恢复心肝的正常功能，调节人体的气血阴阳平衡。安神定志散加减方正应对李女士这类心肝郁热、痰热内扰型失眠，方中以养心安神药滋养心神，以疏肝理气药调节肝的疏泄功能，以清热化痰药清除体内的痰热之邪，从本改善睡眠环境，减少失眠的诱发因素，从而实现安眠助睡。中医治失眠贵在辨证。除心肝郁热、痰热内扰外，心脾两虚、心肾不交、肝郁血虚等证型亦常见，治法方药完全不同。如有需要，还请咨询专业中医师辨证论治，个体化调方，切勿自行套用药方。你明白了吗？文中的失眠情况你有吗？还有哪些睡眠方面不舒服的地方，可以说说！
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